Insulin til behandling af diabetes

Farmakologisk behandling af type 1 -diabetes involverer livslang administration af insulin, generelt subkutant eller endog intramuskulært eller intravenøst; under alle omstændigheder er det en parenteral administration ved hjælp af en forkalibreret pumpe, da det er et peptid, i tilfælde af oral administration ville insulinet blive nedbrudt i maven.

Tidligere blev dette hormon isoleret fra bugspytkirtlen hos kvæg eller svin; denne praksis forårsagede begyndelsen af immunreaktioner hos patienten; i dag anvendes insuliner ved neutral pH, hentet fra humant DNA med genetisk rekombinationsteknik. Doseringen er angivet i "enheder", det er den mængde hormon, der er nødvendig for at bringe blodsukkeret hos en kanin, fastende, ved 45 mg / dl.

Insulinerne er klassificeret efter virkningens varighed i: korttidsvirkende insuliner (fra 2 til 4 timer), administreret før måltider for at undgå den postprandiale glykæmiske stigning; mellemvirkende (fra 12 til 24 timer) og lang varighed handling (op til 36 timer) sidstnævnte er ideelle til at holde insulinværdierne afbalancerede i løbet af dagen, hvilket sikrer basalt indtag i løbet af 24 timer.

Et farmakologisk eksempel på hurtigt insulin er givet ved hurtigt opløseligt "humant" insulin, der skal administreres 45-30 minutter før måltider; Lispro, Aspart og Glulisin er insuliner med en større absorptionshastighed, opnået ved at foretage små ændringer i aminosyresekvenserne human insulin: derfor kan de også administreres umiddelbart før eller umiddelbart efter et måltid.
Farmakologiske eksempler på mellemliggende insuliner er NPH (Neutral Protamine Hagoton Insulin) og "langsomt" insulin.
Eksempler på langsomme insuliner er: "ultra -langsomt" insulin, protamin -zink, insulin forbundet med protamin, som favoriserer dets stabilitet og øger dets varighed; Glargina og Detemir, som garanterer et mere konstant blodinsulinniveau end "ultra -langsomt" insulin.
Under alle omstændigheder implementeres fraktionelle og blandede lægemiddelregimer generelt sammen med korte og langsomme insuliner.
Med hensyn til den farmakologiske behandling af type 2 -diabetes vil vi sige, at insulin kun bør administreres, når fuldstændig eliminering af glukosekilder fra kosten og administration af orale hypoglykæmiske midler ikke er tilstrækkelig.
Med hensyn til diabetesgraviditet anbefales insulinbehandling i stedet for brug af orale hypoglykæmiske midler, som formår at krydse placentabarrieren, i modsætning til insulin, som, da det er et meget omfangsrigt molekyle, ikke passerer.
De lettest forekommende bivirkninger efter diabetesbehandling er: hypoglykæmiske kriser med relaterede reaktioner, der påvirker det autonome nervesystem, sved ved kolde temperaturer, kold og bleg hud, sultfølelse, rysten og hjertebanken; neuroglucopeni eller mangel på glukose i nervesystemet, hvilket resulterer i koncentrationsbesvær, døsighed, træthed og endda tab af bevidsthed enhver allergisk reaktion med forskellige farer: fra simple nældefeber til anafylaktiske manifestationer.